- 近都 真侑
- 産婦人科医・産業医
近畿大学医学部卒業し、その後名戸ヶ谷病院で初期研修を経て千葉西総合病院と昭和大学の産婦人科にて勤務。ヤフー株式会社にて専属産業医を経て、JR東日本や株式会社ココナラなど述べ20社の産業医を歴任。
- 川原正行
- ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医
1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。
中絶を考えはじめた際に、どのような流れで進むのか、費用はいくらかかるのかなど、さまざまな不安を感じる方もいるでしょう。
中絶の方法や必要な手続きは、妊娠週数によって異なります。妊娠11週6日までの初期中絶と、妊娠12週0日以降の中期中絶では、処置方法や入院の有無などが変わります。
そのため、まずは医療機関で正確な妊娠週数を確認することが大切です。
この記事では、初期中絶や経口中絶薬、中期中絶の流れに加え、中絶後の過ごし方や費用、病院・クリニックの選び方について解説します。
中絶の流れは妊娠週数によって変わる
中絶の方法や通院の流れは、妊娠週数によって異なります。
妊娠週数による主な違いは、以下のとおりです。
| 期間 | 妊娠週数 | 主な方法・流れ |
|---|---|---|
| 初期中絶 | 妊娠11週6日まで | ・吸引法や掻爬法による手術・妊娠9週0日までは経口中絶薬を選べる医療機関もある |
| 中期中絶 | 妊娠12週0日～21週6日 | ・子宮収縮剤を使用して人工的に分娩する方法・数日間の入院を伴う |
| 中絶できない期間 | 妊娠22週0日以降 | 人工妊娠中絶は不可 |
妊娠週数は性行為をした日ではなく、最後の生理が始まった日を妊娠0週0日として数えるのが基本です。生理予定日から1週間遅れている場合は、すでに妊娠5週に入っている可能性もあります。
ただし、月経周期のずれによって、自分で計算した週数と実際の妊娠週数が異なるケースも少なくありません。医療機関では超音波検査を行い、子宮内に胎嚢という妊娠初期に見える袋があるかを確認したうえで、妊娠週数を判断します。
初期中絶の流れ（妊娠12週未満）
初期中絶とは、妊娠11週6日までに行う人工妊娠中絶です。初回診療から処置後の健診までの流れを順番に解説します。
1. 初回診療で妊娠週数と体の状態を確認する
初回診療では、妊娠週数と中絶を安全に受けられる状態かを確認します。
問診で確認される主な項目は、以下のとおりです。
- 最後の生理が始まった日
- 生理周期
- 妊娠検査薬の結果
- 妊娠・出産歴
- 持病やアレルギー
- 服用中の薬
- 過去の手術歴
超音波検査で胎嚢を確認し、子宮内の妊娠かどうかと、正確な妊娠週数を調べます。妊娠初期で胎嚢がまだ見えない場合は、日を空けて再診となることもあるでしょう。
2. 処置方法や日程、当日の注意点について説明を受ける
初期中絶では、吸引法などによって処置を行います。医療機関によって対応している方法が異なるため、診察時に確認が必要です。
| 方法 | 処置の内容 |
|---|---|
| 吸引法 | 吸引器を使って子宮内の内容物を吸引 |
| 掻爬法（そうはほう） | 専用の器具を使って子宮内の内容物を除去 |
処置日や麻酔の有無、当日の流れについて説明を受けたうえで、日程を決めます。同意書など、当日に必要な書類についても案内されます。
飲食制限や服装、来院時間は、医療機関の指示にしたがってください。
3. 当日は必要な書類を持参し処置を受ける
処置当日は、同意書などの必要書類や費用を持参し、指定された時間に来院しましょう。
受付後に体調確認を受け、問題がなければ処置へ進みます。処置後は院内で安静に過ごし、出血やふらつきなどがないかを確認します。
体調に問題がなければ、医師や看護師から帰宅後の注意点を聞いて帰宅しましょう。
4. 術後健診で体の回復状態を確認する
後日、医療機関から指定された時期に術後健診を受けます。
術後健診では、出血や腹痛の状況、子宮の回復状態などを確認します。発熱や強い腹痛、多量の出血が見られる場合は、健診日を待たずに医療機関へ相談してください。
次の月経や今後の避妊方法についても不安がある場合は、術後健診で相談できます。
経口中絶薬を使用する場合の流れ（妊娠9週0日まで）
経口中絶薬のメフィーゴパックは、子宮内妊娠が確認された妊娠9週0日まで使用できます。
薬による方法と聞くと、手術より簡単に感じるかもしれません。しかし、院内待機や入院が必要になることもあり、服薬後の経過確認も必要です。
また、対応している医療機関は限られており、ルナレディースクリニックでは取り扱っていません。
経口中絶薬を使用する場合の診察から服薬、再来院までの流れを順番に解説します。
1. 診察で経口中絶薬を使用できるか確認する
診察では、妊娠週数や子宮内の状態、体の状態を確認します。
経口中絶薬を希望していても、妊娠週数や健康状態、医療機関の体制によっては使用できないこともあります。その場合は、手術など別の方法について説明を受けましょう。
2. 医師の管理下で薬を服用する
予約した日に来院し、まず1剤目のミフェプリストンを服用します。その36～48時間後に、2剤目のミソプロストールを使用します。
1剤目を服用したあとに帰宅した場合も、2剤目を使用するために再来院が必要です。服用する日時や来院方法は、医療機関の指示にしたがってください。
3. 入院や院内待機で経過を確認する
2剤目のミソプロストールを使用したあとは、出血や腹痛などの経過を確認します。
腹痛や出血のほか、吐き気や嘔吐が起こることもあります。胎嚢が排出されるまで、院内待機または入院が必要になる場合もあることを理解しておきましょう。
自宅で経過を見るよう指示されたときも、医療機関の説明にしたがって過ごしてください。
4. 再来院して処置後の状態を確認する
帰宅した場合も、ミソプロストール投与後1週間を目安に再来院します。超音波検査を行い、胎嚢が排出されたかを確認するためです。
国内で行われた試験では、2剤投与後24時間までに中絶が完了した割合は約93％でした。一方、約7％では24時間以内に中絶が完了せず、外科的処置が検討された例もあります。
万が一中絶が完了しなかった場合は、手術が検討されます。その場合、手術費用が追加されることもあるため、服薬前に確認しておきましょう。
中期中絶の流れ（妊娠12週～22週未満）
中期中絶とは、妊娠12週0日から21週6日までに行う人工妊娠中絶です。
中期中絶を行う医療機関は限られており、ルナレディースクリニックも初期中絶のみで中期中絶には対応しておりません。
中期中絶の診察から処置後の手続きまでの流れを順番に解説します。
1. 診察で妊娠週数と体の状態を確認する
診察では、超音波検査などで妊娠週数や体の状態を確認します。
中期中絶では、初期中絶と比べて処置方法や必要な手続きが変わります。診察の結果をもとに、対応できる医療機関や処置の日程について案内を受けましょう。
2. 処置の流れや入院の有無を確認する
中期中絶では、多くの場合入院が必要です。
入院の有無や日数は、妊娠週数や体の状態、医療機関の方針によって異なります。処置の流れや必要書類、費用、退院までの目安について説明を受けましょう。
不安な点がある場合は、処置前に確認しておくことが大切です。
3. 当日は必要な書類を持参し処置を受ける
処置当日は、必要書類や費用などを持参して来院しましょう。
受付後に体調確認を受け、医師の管理のもとで処置へ進みます。処置後は院内で安静に過ごし、体調に問題がないかを確認します。
医師や看護師から、退院後の注意点について説明を受けて帰宅しましょう。
4. 処置後の診察と必要な手続きを行う
処置後は医師の診察を受け、出血や腹痛など、体の状態を確認します。
妊娠12週以降の中絶では、死産届や火葬などの手続きが必要になることがあります。出産育児一時金の対象となるケースもあるため、医療機関や加入している健康保険へ確認しましょう。
中絶後の過ごし方
中絶後に必要な安静期間は、処置内容や体調によって異なります。手術当日はできるだけ安静にし、その後も2～3日は自宅で体を休めましょう。
デスクワークなど体への負担が少ない仕事は、体調によって翌日以降に再開できることもあります。一方、次のような無理はしないことが大切です。
- 立ち仕事
- 重いものを持つ仕事
- 長時間の移動
- 激しい運動
学校や仕事を何日休むか迷う場合は、診断書の発行も含めて医師に相談してください。
| 【学校や職場への伝え方】 学校や職場へ休む理由を伝える際は、中絶について詳しく説明する必要はありません。「体調不良のため」「病院を受診するため」「医師から安静を指示されたため」など、必要な範囲で伝えればよいでしょう。 欠席や欠勤に診断書が必要な場合は、受診時に医療機関へ相談してください。 |
中絶にかかる費用の相場
中絶にかかる費用は、妊娠週数や処置方法、医療機関によって異なります。費用の目安は、以下のとおりです。
| 方法 | 費用の目安 |
|---|---|
| 初期中絶 | 10万～20万円程度 |
| 経口中絶薬 | 数万～数十万円※入院の有無などによって大きく異なる |
| 中期中絶 | 30万～60万円程度 |
人工妊娠中絶は、多くの場合、健康保険が使えない自費診療です。診察や検査、麻酔などが別料金となることもあるため、受診前に総額を確認しておきましょう。
現金以外で支払いたい場合は、クレジットカードや分割払いなど、希望する決済方法に対応しているかを事前に確認してください。
中絶で出産育児一時金を申請できるケース
出産育児一時金は、条件を満たせば妊娠12週以降の人工妊娠中絶でも対象になることがあります。
厚生労働省では、死産や流産、人工妊娠中絶を含む妊娠12週以降の分娩を、出産育児一時金の対象としています。そのため、妊娠12週未満の初期中絶は、出産育児一時金の対象外です。
申請方法や必要書類は、加入している健康保険によって異なります。医療機関で直接支払制度を利用できることもあるため、事前に確認しておきましょう。
対象になるか迷う場合は、医療機関または加入している健康保険へ相談してください。
中絶を受ける病院やクリニックの選び方
医療機関を選ぶ際は、対応できる妊娠週数や処置方法、術後のサポート体制を確認することが大切です。病院やクリニックを選ぶ3つのポイントを解説します。
1. 自身の妊娠週数に対応している
医療機関によって、対応できる妊娠週数は異なります。初期中絶のみに対応しているクリニックもあり、中期中絶を受けられる医療機関は限られます。
妊娠週数が進むほど選択肢が少なくなるため、早めに受診することが大切です。
2. 体への負担に配慮した方法で処置を行っている
中絶方法や麻酔の種類は、医療機関によって異なります。体への負担が気になる場合は、どのような方法で処置を行っているかも確認してください。
痛みへの不安が強い方は、麻酔の有無や処置前の説明が丁寧かどうかも判断材料になるでしょう。
ルナレディースクリニックでは、WHOが推奨する吸引法のなかでも手動真空吸引法を採用しています。また、静脈麻酔と笑気麻酔を併用し、手術中の痛みに配慮しています。
3. 術後のアフターケア体制が整っている
中絶は、処置を受けて終わりではありません。
術後健診で、出血や腹痛の状況、子宮の回復状態などを確認する必要があります。あわせて、発熱や強い腹痛、多量の出血が生じた際に、すぐ相談できる体制が整っているかも確認しましょう。
次の月経や避妊方法について相談できるかも、病院選びの判断材料になります。
ルナレディースクリニックでは、手術の1週間後と3週間後の2回、無料で健診を行っています。通院しやすい立地や診療時間、プライバシーに配慮された環境かどうかも確認しておきましょう。
中絶の流れは週数によって異なるため、早めに医療機関へ相談しよう
中絶の方法や必要な手続きは、妊娠週数によって異なるため、早めの受診が大切です。
妊娠11週6日までの初期中絶では、吸引法などによる処置を行いますが、妊娠9週0日までは、経口中絶薬を選べる医療機関もあります。
妊娠12週0日から21週6日までの中期中絶では、入院や死産届、火葬などの手続きが必要になることがあります。妊娠22週0日以降の人工妊娠中絶は認められていません。
自分で計算した妊娠週数と、実際の週数が異なることもあります。妊娠の可能性がある場合は、早めに医療機関を受診して妊娠週数を確認しましょう。
