- 近都 真侑
- 産婦人科医・産業医
近畿大学医学部卒業し、その後名戸ヶ谷病院で初期研修を経て千葉西総合病院と昭和大学の産婦人科にて勤務。ヤフー株式会社にて専属産業医を経て、JR東日本や株式会社ココナラなど述べ20社の産業医を歴任。
- 川原正行
- ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医
1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。
「おりものに血が混じっている…これって大丈夫？」
下着に茶色やピンク色のおりものがついているのを見つけたとき、多くの女性が不安を感じるのではないでしょうか。
おりものに血が混じる現象は、実は多くの女性が経験するものです。
生理周期に伴う自然な変化から、ホルモンバランスの乱れ、妊娠の兆候、さらには重大な婦人科疾患まで、その原因はさまざまです。
この記事では、おりものに血が混じる原因や、正常な状態と異常な状態の見分け方について分かりやすく解説します。
おりものに血が混じるとは？おりものの正常な状態とは
おりものは女性の体にとって重要な役割を果たしています。
膣内に細菌が侵入するのを防いだり、膣の粘膜を保護したり、妊娠しやすい状態を作ったりする働きがあります。
正常なおりものには以下のような特徴があります。
- 色：透明から乳白色、または薄いクリーム色。下着につくと乾燥して薄黄色に変化することもある。
- におい：かすかに甘酸っぱいような酸性のにおい。これは膣内を健康に保つ乳酸菌によるもの。
- 量：通常は1日にティースプーン1杯程度（約5ml）。
- 性状：サラサラとした水っぽいものから、やや粘り気のあるものまで、生理周期によって変化する。
また、おりものは女性ホルモンの影響を受けて、生理周期に応じて以下のように変化します。
| 月経直後 | 量は少なく、透明または半透明でサラサラしている |
| 排卵期（月経開始から約14日目） | 量が最も多くなり、透明で粘り気が強く、よく伸びる状態になる |
| 排卵後 | 量が減り、粘り気がなくなり、白っぽく濁った状態になる |
| 月経前 | 量がやや減り、経血が混じって茶色っぽくなることもある |
このように、おりものは常に一定ではなく、ホルモンの影響で日々変化しています。
月経前に少量の血が混じることは、子宮内膜が少しずつ剥がれ始めているためで、必ずしも異常ではありません。
おりものに血が混じる「不正出血」とは
不正出血とは、生理期間外に起こる出血のうち、ホルモン異常や病気が関与している可能性があるものを指します。
不正出血をしたときの血の量はさまざまで、急に大量の出血があることもあれば少量の出血が数ヶ月間続くようなこともあるでしょう。
不正出血で不安を抱えている方は、ルナレディースクリニックにご相談ください。LINEで24時間いつでも来院予約が可能です。
おりものに血が混じる原因
おりものに血が混じる原因には、子宮や卵巣の良性の病気から悪性の病気まで、多岐にわたります。
①生理周期とホルモンバランスによるもの
おりものに血が混じる原因として最も多いのが、生理周期に伴うホルモンバランスの変化によるものです。
これらは多くの場合、心配する必要のない生理的な現象です。
排卵期出血（中間期出血）
排卵期出血は、月経と月経の間の時期、つまり排卵日前後に起こる少量の出血です。
排卵期は女性ホルモンのバランスが大きく変化するため、子宮内膜が一時的に不安定になり、わずかに剥がれて出血することもあります。
排卵期出血は、生理のある女性全員に起こるわけではありません。
体質や体調によって起こる人もいれば、まったく経験しない人もいます。
月経前の少量出血
月経が始まる数日前に、茶色やピンク色のおりものが見られることがあります。
これは、月経に向けて子宮内膜がわずかに剥がれ始めているためです。
特に10代の若い女性や、ストレスが多い時期には、ホルモンバランスがまだ安定していないため、このような出血が起こりやすくなります。
月経後の残血
月経が終わった後も、数日間にわたって茶色いおりものが続くことがあります。
これは子宮内に残っていた経血が、時間をかけて少しずつ排出されているためです。
血液は時間が経つと酸化して茶色や黒っぽく変色します。
更年期やピルの影響による出血
更年期には、女性ホルモンのエストロゲンの分泌が急激に減少します。
これにより、おりものの性状が変化したり、不規則な出血が見られたりすることがあります。
また、低用量ピルや緊急避妊薬を服用している場合、体がホルモンバランスに慣れるまでの間、不正出血が起こることがあります。
特に服用開始後の最初の1〜3ヶ月間は、少量の出血が見られることが多いです。
②妊娠に関連する着床出血
着床出血は、受精卵が子宮内膜に着床する際に起こる少量の出血です。
受精卵が子宮内膜に根を張るため、絨毛という小さな組織の突起を伸ばします。
この際、子宮内膜の血管を傷つけることで、わずかな出血が起こると考えられています。
ただし、着床出血は妊娠した女性全員に起こるわけではありません。
③婦人科疾患によるもの
おりものに血が混じる原因として、さまざまな婦人科疾患が考えられます。
「もしかして大きな病気かも…」とモヤモヤしている方は、専門医にご相談ください。ルナレディースクリニックは駅チカで土曜日も診療しています。
粘膜下子宮筋腫
粘膜下子宮筋腫とは、子宮筋腫の一種であり、若い年代から閉経後の年代まで幅広くみられる良性の腫瘍です。
出血の仕方としては、普段の生理での出血量が多くなったり生理期間が長引いたりします。
普段なら生理が終わっているタイミングなのに生理が続いてしまい、おりものに血が混じっていると思ってしまうこともあるでしょう。
子宮内膜ポリープ
子宮内膜ポリープは、子宮の粘膜から内側に向かって突起が出てくる病気です。
子宮からの異常出血が起こることもあり、生理中の出血量が多くなったり生理期間が長引いたりすることで、貧血症状が出ることもあります。
子宮内膜炎
子宮内膜炎は、子宮内の感染が原因で子宮内膜に炎症が起きた状態です。
症状としては下腹部の不快感・痛みやおりものに膿（うみ）や血が混じる、発熱などが出てくることが特徴です。
子宮内膜炎の治療では、抗菌薬や炎症を抑える薬剤を服用します。膿がたまっている場合には、抗菌薬を点滴したり手術したりすることもあります。
卵巣腫瘍
卵巣に腫瘍ができる卵巣腫瘍でも、おりものに血が混じることがあります。
卵巣腫瘍は、はじめのうちは症状がないことがほとんどです。
腫瘍が大きくなってくるとお腹がはってきて腹痛や頻尿の症状が出てきます。
あまり多くはありませんが、おりものの量が増えたり血が混じったりすることもあるでしょう。
子宮体がん
子宮体がんは「子宮内膜がん」とも呼ばれる、子宮内膜にできるがんのことです。
女性ホルモンの一つであるエストロゲンが過剰に増えてしまい子宮内膜が増殖し、長い期間をかけてがんへと進行します。
症状として最も多いのが不正出血やおりものの変化です。
その他には下腹部の痛みが症状としてあらわれます。
頸管ポリープ
頚管ポリープとは、子宮の入り口（子宮頸管）の粘膜が増殖してできる炎症や腫瘍です。
ほとんどが良性ですが、まれに悪性のがんや肉腫の場合もあります。
症状は出ないことも多いですが、性交中に頚管ポリープに傷が付き出血や感染症を起こすことがあります。
出血が起きればおりものに血が混じります。
子宮頸管炎
子宮頸管炎は子宮頸管の炎症で、クラミジアや淋菌などにより感染症を起こします。
子宮頸管炎は症状がないことも多いですが、おりものに血や膿が混じったり下腹部が痛くなったりします。
感染症を起こしたとき、おりものの色が灰色や黄緑色になることもあります。
子宮膣部びらん
子宮膣部びらんとは、子宮頸管の内側が赤くただれたような「びらん」ができている状態を指します。
子宮膣部びらんは女性ホルモンのエストロゲンの分泌が活発になるとできやすく、成人女性の8〜9割に見られます。
子宮膣部びらんは成人女性に比較的よく見られる状態で、病気ではないので治療が必要なこともほとんどありません。
ただし、おりものが増えたり、びらんに炎症が起きて不正出血をくり返したりする場合には、膣洗浄や抗菌薬による治療を行います。
子宮頸がん
子宮頸がんとは、子宮の入り口である子宮頸部にできるがんです。
進行がんでは、初期症状として生理不順や不正出血があらわれます。
また、性交後に出血があり、おりものに血が混じる場合があります。
膣炎
膣炎とは膣に起きている炎症のことで、大きく分けると感染性の膣炎と萎縮性膣炎の2種類があります。
感染性の膣炎には細菌性膣炎・カンジダ性膣炎・トリコモナス膣炎があります。
多くの場合、おりものの量が増えて水っぽくなったり逆に白く固まったり魚のような臭いがしたりしますが、血が混じることは少ないでしょう。
また、萎縮性膣炎は女性ホルモンの分泌が低下することで起こります。
更年期くらいから女性ホルモンの分泌が低下し、膣の粘膜が薄く萎縮していき、ささいな刺激でも炎症ができてしまうのです。
その結果、おりものにも血が混じることがあります。
おりもの異常について心配な方は、郵送検査キットを使って自宅で簡単にチェックする方法があります。
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おりものの色・量・においで分かる異常のサイン
おりものの変化から、体の異常を早期に発見することができます。
おりものの色による判断
おりものの色の変化は、体の状態を知る重要な手がかりとなります。
| 色 | 考えられる原因 |
| 透明〜白っぽい | 正常なおりもの |
| 薄いピンク色 | 排卵期出血、着床出血、月経前の少量出血 |
| 茶色・黒っぽい | 古い血液の混入、月経後の残血、子宮内膜症 |
| 鮮やかな赤色 | 新鮮な出血、子宮頸がん、子宮筋腫、ポリープ |
| 黄色 | 細菌性腟炎、トリコモナス、淋菌感染 |
| 黄緑色 | トリコモナス、淋菌感染、進行した感染症 |
| 白いカッテージチーズ状 | カンジダ腟炎 |
| 灰色 | 細菌性腟炎 |
茶色やピンク色のおりものは、血液が混じっていることを示しています。
鮮血の場合は新鮮な出血、茶色の場合は時間が経った古い血液が混じっていることを意味します。
おりものの量による判断
おりものの量は個人差が大きいですが、急激な変化には注意が必要です。
- 排卵期：排卵期には自然に量が増える（正常）
- 妊娠初期：ホルモンの影響で量が増える（正常）
- 感染症：クラミジア、淋菌、トリコモナスなどの感染（異常）
- 子宮頸がん：進行すると水っぽいおりものが大量に出ることがある（異常）
おりものの量が普段より明らかに多く、色やにおいの変化を伴う場合は、感染症や婦人科疾患の可能性があります。
特に、水のようにサラサラしたおりものが大量に出る場合は、子宮体がんなどの重大な疾患の可能性もあるため、早めの受診が必要です。
ルナレディースクリニックはLINEで簡単に来院予約が可能。お仕事で忙しい女性も通いやすいクリニックです。
おりもののにおいによる判断
正常なおりものは、わずかに甘酸っぱいにおいがする程度です。
においの変化は、感染症のサインであることが多いです。
- ほぼ無臭〜わずかに甘酸っぱい：正常なおりもの
- 魚が腐ったような悪臭：細菌性腟炎、トリコモナス感染
- 強い刺激臭：淋菌感染、進行した感染症
- 腐敗臭：子宮頸がん、子宮体がん（進行期）
- 酵母のようなにおい：カンジダ腟炎
明らかに普段と違う強いにおいがする場合、特に悪臭を伴う場合は、感染症や重大な疾患の可能性があります。
においの変化に加えて、かゆみ、痛み、出血などの症状がある場合は、早めに婦人科を受診してください。
おりものに血が混じったら早めの受診を
生理期間でないときの不正出血やおりものに血が混じることは、病気でなくてもよくあります。
病気であるかどうかの判断は自分でするのは非常に難しいです。
そのため、何か気になることがあれば早めに婦人科・産婦人科で相談しましょう。
特に次のような症状がある場合には、受診して医師へ相談することをおすすめします。
- 不正出血が1週間以上続く
- 頻繁に不正出血がある
- ひどい腹痛がある
- おりものに血が混じるが生理がこない
- 貧血や腹痛など他の症状もひどい
- おりものの色・量・匂いが普段と明らかに異なる
- 生理周期にばらつきがある
ささいな不調も病気の初期症状である可能性があります。
また、症状がなくても病気が進行してしまうこともあるので、子宮がん検診や健康診断は定期的に受けるよう心がけましょう。
まとめ
おりものに血が混じる現象は、多くの女性が経験するものです。
その原因は、生理周期に伴う自然な変化から、ホルモンバランスの乱れ、妊娠の兆候、感染症、さらには婦人科疾患まで多岐にわたります。
日々のおりものの変化に気づくことで、体の異常を早期に発見することができます。
「これくらいなら大丈夫だろう」と自己判断せず、少しでも不安を感じたら、早めに婦人科を受診しましょう。
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