- 近都 真侑
- 産婦人科医・産業医
近畿大学医学部卒業し、その後名戸ヶ谷病院で初期研修を経て千葉西総合病院と昭和大学の産婦人科にて勤務。ヤフー株式会社にて専属産業医を経て、JR東日本や株式会社ココナラなど述べ20社の産業医を歴任。
- 川原正行
- ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医
1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。
ピルについて調べるなかで、「飲まないほうがいい」「身体に悪い」といった情報を見かけ、不安を感じている方もいるでしょう。
低用量ピルには副作用や血栓症のリスクがあり、健康状態によっては服用できない人もいます。一方、「必ず太る」「将来妊娠しにくくなる」といった情報には、医学的な根拠が確認されていないものも含まれます。
ピルを飲むか迷っている場合は、正しい情報をもとにメリットとリスクの両方を確認することが大切です。
この記事では、ピルを飲まないほうがいいと言われる理由や服用できない人の特徴、期待できるメリットについて解説します。
本記事でいう低用量ピルは、主にエストロゲンを含むOC・LEPです。ミニピルなど、成分が異なる薬の服用条件や注意点は別に確認してください。
ピルを飲まないほうがいいと言われる5つの理由
ピルを飲まないほうがいいと言われる主な理由は、以下の5つです。
- 吐き気や不正出血といった副作用がある
- 血栓症のリスクが高まる
- 太ると言われることがある
- 将来妊娠しにくくなると言われることがある
- 長期間飲み続けると身体に悪いと言われることがある
このうち、副作用や血栓症は服用前に確認しておきたい医学的な注意点です。一方、体重や将来の妊娠への影響には誤解も含まれており、すべてを理由にピルを避ける必要はありません。
それぞれの理由について、正しい情報を確認していきましょう。
【理由①】ピルには吐き気や不正出血などの副作用がある
ピルを飲まないほうがいいと言われる理由の一つは、副作用が起こる場合もあるためです。服用後にみられる症状として、吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張りなどが挙げられます。
ただし、副作用の種類や程度には個人差があり、服用した人全員に現れるわけではありません。ほとんど症状を感じない人もいます。
服用初期の副作用は次第に落ち着くことが多い
吐き気や頭痛、不正出血といった副作用は、ピルを飲み始めた時期にみられやすい症状です。身体がホルモン量の変化に慣れるにつれて、次第に落ち着くことが多いとされています。
症状が強く日常生活へ支障が出ている場合や、服用を続けても改善しないときは、処方を受けた医療機関へ相談しましょう。医師が症状や健康状態を確認したうえで、ピルの種類を変更することもあります。
【理由②】ピルを飲むと血栓症のリスクが高まる
低用量ピルの重大な副作用には、血管内に血の塊ができる「血栓症」があります。低用量ピルの服用によって発症リスクが高まることは事実であり、不安から服用を避けたいと考える人もいるでしょう。
血栓症が起こる頻度は高くないものの、重症化すると命に関わるおそれがあります。そのため、服用前には発症リスクを確認し、服用中は疑われる症状を把握しておくことが重要です。
処方前に低用量ピルを服用できるか確認される
低用量ピルを処方する前には問診を行い、以下のような項目を確認します。
- 年齢
- 喫煙状況
- 身長や体重
- 糖尿病や高血圧などの持病
- 服用中の薬 など
これらの情報をもとに、低用量ピルを安全に服用できるか医師が判断します。
血栓症にかかったことがある人や、35歳以上で1日15本以上たばこを吸う人には、低用量ピルを処方できません。ほかにも健康状態や生活習慣によっては、服用できない場合があります。
処方前に確認を受けていても、血栓症が起こる可能性はあります。服用中に以下の症状が現れたときは、直ちに服用を中止して救急医療機関を受診してください。
- 急に脚が痛む、または腫れる
- 突然息苦しくなる
- 胸が痛む
- 激しい頭痛が起こる
- 手足に力が入らない、または麻痺する
- うまく話せない
- 急に見えにくくなる
受診時には、低用量ピルの服用を医師へ伝えましょう。
【理由③】ピルを飲むと太ると言われることがある
ピルを飲み始めたあとに体重や見た目が変わったという体験談から、「ピルを飲むと太る」と思われることがあります。
服用開始後に体重が増える人もいますが、その変化だけでピルが原因とは判断できません。
ピルと体重増加の因果関係は明らかになっていない
ピルの服用によって体脂肪が増えるかどうかは明らかになっておらず、飲んだからといって必ず太るわけではありません。
ただし、飲み始めにむくみを感じる場合はあります。体内の水分量が増えれば、一時的に体重や見た目が変化することもあるでしょう。
体重増加が続くときは、ピル以外の原因も含めた確認が必要です。
【理由④】ピルを飲むと将来妊娠しにくくなると言われることがある
ピルの服用中は排卵が抑えられるため、将来の妊娠にも影響するのではないかと不安を感じる人もいるでしょう。とくに長期間服用する場合、排卵が元に戻るのか心配になることがあります。
しかし、服用中に排卵が抑えられることと、将来の妊娠しやすさが低下することは同じではありません。
ピルの服用によって将来の妊娠しやすさが低下するとはされていない
ピルによって排卵が抑えられるのは、薬の作用による一時的な変化です。服用を中止すると排卵や月経周期は回復するため、将来の妊娠しやすさが低下するとはされていません。
妊娠を希望する時期に合わせて、ピルの服用を中止できます。ただし、服用をやめる時期や中止後の妊娠について不安がある場合は、あらかじめ医師へ相談しましょう。
【理由⑤】ピルを長期間飲み続けると身体に悪いと言われることがある
ホルモン剤を長期間服用すると、悪影響が身体に蓄積すると思われることがあります。将来の健康への影響が心配になり、ピルを飲まないほうがよいのではと考える人もいるでしょう。
長く飲んだという理由だけで中止を決めることはできません。一方で、長期服用を含めたリスクがないという意味でもありません。乳がん・子宮頸がんなどとの関連や、血栓症のリスクも踏まえ、年齢や健康状態に応じて継続の可否を医師と確認します。
ピルは定期的な診察のもとで長期間服用できるとされている
服用中は定期的に問診や血圧の確認を行い、問題なく継続できるか医師が判断します。健康状態や副作用のリスクに応じて、血液検査を受ける場合もあります。
健康状態や生活習慣が変化したときは、服用を継続できるか改めて医師の判断が必要です。該当する変化があれば、診察時に伝えてください。
低用量ピルを飲めない人の特徴
エストロゲンを含む低用量ピルには、服用できない条件があります。以下は主な例であり、すべての禁忌を列挙したものではありません。高血圧、糖尿病、脂質代謝異常などの持病も含め、処方前に医師へ伝え、薬ごとの禁忌を確認してください。
- 35歳以上で1日15本以上たばこを吸う人
- 前兆を伴う片頭痛がある人（頭痛の前に目がちらつく、視野の一部が見えなくなるなど）
- 血栓症にかかったことがある人（脳梗塞、心筋梗塞、肺塞栓症、血栓性静脈炎など）
- 妊娠中・妊娠の可能性がある人、産後4週以内の人
- 授乳中の人
- 手術の予定がある人（手術前4週以内・術後2週以内）、長期間動けない状態の人
- 診断がついていない不正出血のある人
- 乳がん・子宮頸がんなどの治療中、または疑いがある人
- 重い肝臓の病気や肝臓の腫瘍がある人
- 骨の成長が終わっていない可能性のある人（主に初経から間もない年代）
該当するかわからない項目がある場合は、診察時に相談してください。低用量ピルを安全に服用できるか判断するため、問診では持病や喫煙状況などを正直に伝えることが大切です。
ピルを飲む3つのメリット
ピルには注意すべき副作用や服用できない条件がある一方、以下のようなメリットもあります。
- 高い避妊効果が期待できる
- 生理痛やPMSなどの症状改善が期待できる
- 生理周期を整えやすくなる
飲むかどうかを決める際は、「飲まないほうがいい」という情報だけで判断せず、期待できる効果とリスクの両方を確認しましょう。
1. 高い避妊効果が期待できる
避妊目的で処方されるピルは、毎日正しく服用することで高い避妊効果が期待できます。女性が主体となって継続できる点も、コンドームとは異なる特徴です。
ただし、飲み忘れがあると避妊効果が低下するおそれもあります。処方時に説明された方法を守り、毎日決まった時間に服用することが大切です。
2. 生理痛やPMSなどの症状改善が期待できる
ピルは排卵を抑え、子宮内膜が厚くなるのを防ぐため、生理痛や経血量の軽減が期待できます。また、ホルモン量の変動が抑えられることも、PMSに伴う心身の症状の改善につながる理由の一つです。
月経困難症の治療では、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）が処方されることがあります。LEPは治療目的の薬であり、避妊目的の低用量経口避妊薬（OC）とは処方目的や承認上の扱いが異なる薬です。
ただし、OCでも生理痛や経血量の軽減、PMSに伴う症状の改善が期待できる場合もあります。生理痛、経血量、PMSに悩んでいる場合は、医師へ症状を具体的に伝えましょう。
3. 生理周期を整えやすくなる
休薬期間や偽薬期間が設けられたピルでは、決められたスケジュールで服用すると、一定の時期に出血が起こります。生理周期が安定しない人も、出血する時期を把握しやすくなる点がメリットです。
ただし、ピルの服用中に起こる出血は、自然な排卵後に始まる生理ではありません。ホルモン量の低下によって子宮内膜が剝がれる「消退出血」です。
そのため、ピルによって本来の月経周期そのものが整うという意味ではありません。出血する時期や有無は、服用する薬の種類や方法によって異なります。
ピルを飲むか迷ったときは医師に相談しよう
ピルを飲まないほうがいいと言われる理由には、副作用や血栓症といった医学的な注意点だけでなく、体重増加や将来の妊娠に関する誤解も含まれています。そのため、正しい情報を理解して判断することが大切です。
ピルはすべての人が服用できる薬ではありませんが、処方前に健康状態や生活習慣を確認し、安全に服用できるか判断されます。正しく服用すれば、高い避妊効果や生理痛、経血量、PMSの改善も期待できます。
服用に不安がある場合は、医師へ相談しましょう。ピルを飲む目的や現在の症状を伝えることで、自分に適した方法を検討できます。
