- 近都 真侑
- 産婦人科医・産業医
近畿大学医学部卒業し、その後名戸ヶ谷病院で初期研修を経て千葉西総合病院と昭和大学の産婦人科にて勤務。ヤフー株式会社にて専属産業医を経て、JR東日本や株式会社ココナラなど述べ20社の産業医を歴任。
- 川原正行
- ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医
1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。
性器のかゆみや、いつもと違う「白くてポロポロしたおりもの」に気づいていませんか？
もしかしたら、それは性器カンジダ症のサインかもしれません。性器カンジダ症とは、カンジダ属の真菌（カビの一種）が原因で、性器のかゆみやおりものの異常を引き起こす感染症です。性感染症と誤解されがちですが、実は誰でも起こりうる身近な病気です。
この記事では、性器カンジダ症の症状や治療法、そして再発を防ぐための予防策について、詳しく解説します。
性器カンジダ症とは？原因と発症しやすいケース
性器カンジダ症は、もともと体内に存在するカンジダ属の真菌が、免疫力の低下やホルモンバランスの変化（妊娠・生理時）によって増殖し、炎症やかゆみを引き起こす病気です。早期発見し、適切に治療すれば通常1〜2週間で治ります。
性器カンジダ症の原因菌はもともと体内に生息する菌
性器カンジダ症の原因であるカンジダ属の真菌は、皮膚や腸、口の中など、人間の体のさまざまな部分に常在菌として生息しています。普段は体の抵抗力があるため影響はありませんが、抵抗力が弱まると悪さを始めます。
性器カンジダ症の発症には、性行為による感染だけでなく、以下の要因が関わっています。
- 妊娠中（膣の自浄作用が低下するため）
- ピルや抗生物質の服用時
- 風邪や疲労、ストレスなどによる免疫力の低下時
- ステロイド剤の投与中や糖尿病などの持病がある場合
女性に圧倒的に多い性器カンジダ症
性器カンジダ症は、圧倒的に女性に多く、男性ではまれな病気です。
膣内カンジダの保有率は、妊娠していない女性で約15％、妊娠している女性ではその2倍の30％にもなります。保有者のうち、約30％程度が発症するといわれています
カンジダは早期発見することが重要です。性病検査キットを使って自宅で簡単にチェックする方法があります。
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性器カンジダ症の症状は？（女性・男性別）
性器カンジダ症に感染した場合、自分で気づきやすい症状には何があるのでしょう。性器カンジダ症の症状は、かゆみという男女共通の症状もあるものの、男性と女性では異なる症状もあります。まずは、女性の性器カンジダ症の症状を確認しましょう。
女性の性器カンジダ症の代表的な症状として、まずは「性器のかゆみ」があげられます。外陰部や膣の中に激しいかゆみを感じることが多く、発見しやすい症状の一つです。
次に、女性の性器カンジダ症の症状として「おりものの異常」があります。性器のかゆみよりも少し気づきにくいかもしれませんが、おりものの量がいつもよりも多く、まるでヨーグルトやおからのように白くてボロボロと崩れるようなおりものの場合は、性器カンジダ症にかかってしまっている可能性があります。基本的に、おりものの臭いは無臭かほぼ無いのが特徴です。
かゆみやおりもの異常以外では、おしっこをする時やセックスする時に「痛み」を感じることもあります。外側や内側がまるで燃えているような感じがし、性器の外側に症状が現れている場合は、患部を実際に見てみると、赤くはれあがっていることもあります。
性器カンジダ症になってしまうと、このような辛い症状に苦しむことになりますが、激しいかゆみやおりものの変化など症状は分かりやすいため、発見は容易です。
かゆみを感じてかきむしってしまったり、膣や外陰部を洗いすぎたりするとかえって悪化してしまうこともあるため、異常を感じたらすぐに病院へ行きましょう。
男性の性器カンジダ症の症状が現れるところはおもに亀頭で、かゆみや違和感があることがあります。
しかし、男性の場合は、実際にカンジダ菌に感染していても症状が現れることは少なく、軽い尿道炎や軽度のかゆみ程度のため、無自覚であることも多いのです。
包茎の方や糖尿病の方、ステロイド剤を投与されている方などは、性器カンジダ症にかかりやすいため、注意が必要です。
性器カンジダ症はどんな時に発症する？
性器カンジダ症の原因となる、カビの一種であるカンジダ菌は、膣や腸内など体内のいろいろな場所にもとから住んでいるため、免疫力が低下した状態になると発症してしまいます。
風邪や疲労、ストレスなどで免疫力が低下した時に症状が現れることがあります。この場合、普段の健康な時には、性器カンジダ症が発症することはほとんどありません。
しかし、風邪などでからだの調子が悪くなり、抗生剤を服用している時や環境の変化がありストレスが蓄積している時などに性器カンジダ症を発症しやすくなってしまいます。
免疫を抑える作用があるステロイド剤や免疫抑制剤などの薬を服用している患者さんで、性器カンジダ症が発症することがあります。また、糖尿病や肝硬変などの病気のため、健康な人よりも、免疫力が低くなっている患者さんも注意が必要です。
健康な人よりも、薬や病気のためにもともと免疫力が低くなっている方は、普段通りの生活をしていても、性器カンジダ症が発症することがあります。
妊娠中の女性は膣の自浄作用が低下するため、膣カンジダ症が発症しやすい傾向があります。具体的には、妊娠していない女性の場合だと、膣の中にカンジダ菌を保有しているのは15％程度ですが、妊婦さんの場合だとその2倍の30％にもなり、そのうちの約15～30％に治療が必要とされています。
性器カンジダ症の感染経路は？
性器カンジダ症の原因であるカンジダ属は常在菌と呼ばれるヒトと共存している菌のため、ありふれた菌のため、感染を予防することは困難です。しかし、性器カンジダ症は性感染症としての一面を持つため、性行為の際にコンドームをつけるなどの予防策をすることで、膣内への感染を防ぐことができます。
性器カンジダ症の潜伏期間はどれくらい？
性器カンジダ症の潜伏期間（感染してから発症までの時間）は、実ははっきりと特定できていません。
体内のホルモンバランスや免疫力や疲労度など体調によって、発症のしやすさや期間は変わってきます。そのため発症までの潜伏期間は、個人差が大きく、専門医でも特定することが難しい実情です。
性器カンジダ症の検査方法は？
性器カンジダ症の検査は、男女共に症状があれば行いますが、その方法は異なります。男女それぞれの検査方法について説明します。
女性の性器カンジダ症の検査方法は、膣分泌物検査と皮膚擦過（さっか）検査があります。（※擦過検査……綿棒等でこすって、おりもの等を採取すること）
腟分泌物検査は、膣に性器カンジダ症の症状がある場合に行う検査です。「クスコ」という器械を膣内に挿入します。クスコを使った検査は、初めての女性は戸惑うかもしれません。医師が性行為の経験や出産経験を訪ね、適切なクスコのサイズを決めるので痛みはあまり感じずに、短時間で検査は終わります。クスコを挿入する時、リラックスして口呼吸をすれば体の力が抜けて痛みや不快感が少なくなります。
膣分泌物検査では、性器カンジダ症に特徴的な白いヨーグルト状のおりものがないか、膣の内部が炎症を起こしていないかを観察します。また実際におりものを採取して、培養することでカンジダ菌の有無を確認します（培養検査）。最近は、自分で綿棒を使っておりものを採取するという方法もあります。
皮膚擦過検査は、陰部に性器カンジダ症の皮膚症状がある場合に行う検査です。綿棒を使用して皮膚や病変から出た擦過物を採取し、培養検査を行います。
男性の性器カンジダ症の検査方法は、尿検査と皮膚擦過検査があります。尿検査は、排尿痛などの症状がある場合に尿を採取して培養する検査です。
皮膚擦過検査は、性器にかゆみやヒリヒリした痛みなどがある場合に、患部を綿棒でこすって培養検査を行います。
おりもので見分ける性器カンジダ症
性器カンジダ症の特徴的な症状の一つとして「おりものの異常」がありますが、性器カンジダ症とそれ以外のおりもので見分け方のポイントを知っておきましょう。性器カンジダ症のおりものを見分けるポイントは「おりものの性状」です。
まず、一般的に健康な人で見られる「おりもの」は、卵の卵白のような少しとろみがかった状態で、色は白もしくは透明です。それが、性器カンジダ症にかかると、おりものが、カッテージチーズのようにポロポロとした性状になってきます。液体状だったおりものが、少し固くなり手でつかめる程度になったら要注意です。
実は、性器カンジダ症のおりものは、ほかの性病と異なり、「おりものに色がつかない」という特徴があります。そのため、人によっては正常なおりものとの見分けがつかず、異常に気付きにくいことがあります。
性器カンジダ症の治療方法と再発予防策
性器カンジダ症の治療は、軟膏や膣錠を用いた薬物療法が基本です。
薬物療法（軟膏・膣錠）による治療
治療では、クリームや軟膏を患部に塗布することで、かゆみなどの不快症状を和らげます。また、膣に挿入する膣錠が処方されるケースもあります。
• 治療期間: 通常1週間から2週間で治ります。治るまでしっかり治療を継続することが重要です。
• 妊娠中の注意: 妊娠時は使える薬が限られるため、必ず産婦人科医に相談してください。
• 再発リスク: 性器カンジダ症は免疫力が低下すると再発しやすく、再発率は約12％です
治療中および完治後の注意点
性器カンジダ症の治療と再発予防には、日常的なケアが非常に有効です。基本は、カンジダ菌が好む湿度の高い状態を避け、繁殖を抑えることです。
再発を防ぐための3つの日常的な予防策
1. 生理用品の交換と清潔保持: 生理中はタンポンやナプキンを長時間そのままにせず、2～3時間おきに新しいものに替え、清潔を意識してください。
2. デリケートゾーンを乾燥させる: バスルームでは優しく洗い、タオルで抑えるように水分を拭き取ります。濡れたまま放置せず、しっかりと乾燥させることが、菌の繁殖を防ぎます。
3. 「前から後ろ」に拭く習慣: カンジダ菌は肛門の中に潜んでいることが多いため、お手洗いではトイレットペーパーで「前から後ろ」に拭くことを習慣化し、感染の拡大を防ぎます。
その他、治療中はパートナーへの感染を防ぐため、完治するまで性行為は控えるようにしましょう。
性器カンジダ症は自然治癒するの？
性器カンジダ症はご自身の免疫により、自然治癒する可能性がありますが、症状が強く、不快感があるため、治療を行うことをお勧めします。
また、妊婦さんが性器カンジダ症に感染した場合は、赤ちゃんへの感染リスクもあります。新生児が感染した場合は鷲口瘡（がこうそう）という病気を引き起こしてしまう可能性があるため、妊婦検診時に産婦人科医にご相談ください。
まとめ
性器カンジダ症の発症予防には、日頃から疲労やストレスを溜めないようにする、規則正しい生活をするなど、免疫力を低下させないための体調管理が大切になってきます。
特に、生理の前後や妊娠中などホルモンバランスが不安定な時期は、発症のリスクも高くなっていますので、無理をしすぎないように努め、気持ちをリラックスさせるようにしましょう。
そのうえで、性器カンジダ症と疑われる症状がある場合には、早期に病院を受診することが悪化を防ぐ上で大切なポイントです。
一度性器カンジダ症を発症すると、頻繁に再発を繰り返す人もいるので、治った後も日々の生活に気を付けましょう。
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おりものの異常がある、性病の心配がある方は一度検査してみることをお勧めします。
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参照文献：
産婦人科専門医のための産婦人科必修知識2020年度版：日本産科婦人科学会
性感染症診断・治療ガイドライン2016.性器カンジダ症：日本性感染症学会
産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2020：日本産科婦人科学会
