- 近都 真侑
- 産婦人科医・産業医
近畿大学医学部卒業し、その後名戸ヶ谷病院で初期研修を経て千葉西総合病院と昭和大学の産婦人科にて勤務。ヤフー株式会社にて専属産業医を経て、JR東日本や株式会社ココナラなど述べ20社の産業医を歴任。
- 川原正行
- ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医
1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。
クラミジアは、日本で一番多い性感染症です。症状がない人の方が多いので、性行為の経験のある人なら、全ての人がクラミジアに感染している可能性があります。
今回はクラミジアについて知りたい、特に症状や治療法について確認したいとお考えの方に向けて、クラミジアとはどんな病気か、また症状や潜伏期間、原因と感染経路について簡単に説明するとともに、治療方法や予防策についてもまとめています。
クラミジアとは
クラミジアとは、クラミジア・トラコマチス（Chlamydia trachomatis）という細菌の一種が原因となる感染症のことです。自覚症状がない場合が多く、感染に気がつかないことも多いです。放置すると不妊（男女とも）や母子感染の原因となります。
クラミジアは、日本で最も多い性感染症（STD: Sexually Transmitted Diseases）です。性感染症とは、性行為により病原体を含む分泌液（精液、膣からの分泌液など）や血液に触れることで、粘膜や傷口から感染する病気のことです。通常の性行為（膣性交）はもちろんのこと、口腔性交（オーラルセックス：フェラチオ、クンニリングス）や肛門性交（アナルセックス）でも感染します。
クラミジアは感染症法により５類感染症に指定されています。さらに定点医療機関＜指定医療機関＞より報告される定点把握対象疾患にも指定されており、定点医療機関で診察した医師は国への届出が義務付けられています。
性器クラミジア
性器クラミジアは、性器にクラミジアが感染したものです。女性であれば子宮頸管炎、男性であれば尿道炎を起こす事が一般的です。
治療を受けずに放置すると、女性の場合は卵管炎や腹膜炎、男性の場合は精巣上体炎などに進展し、それぞれ不妊や子宮外妊娠の原因となります。
咽頭クラミジア
咽頭クラミジアは、咽頭（いんとう、のど）の粘膜にクラミジアが感染したものです。性行為（特にオーラルセックス）により、尿道や膣の分泌液や感染者の唾液が咽頭の粘膜に触れることで感染します。
咽頭クラミジアの場合、喉の痛みや違和感などの症状が出ることがあります。また首のリンパ節が腫れる（頸部リンパ節腫脹）がありますが、症状が全くない人も多いです。
肛門クラミジア
肛門クラミジアは、性行為（特にアナルセックス）により肛門にクラミジアが感染したものです。そのほとんどが無症状であるといわれています。
クラミジアの潜伏期間
クラミジアの潜伏期間は2〜３週間といわれています。潜伏期間とは、細菌などの病原体に感染してから初めて症状が出るまでの期間をいいます。同じ性感染症でも、潜伏期間は病気によって異なります。同じ性感染症の淋菌感染症の潜伏期間は約2〜7日といわれており、クラミジアの潜伏期間は比較的長めとなっています。
クラミジアの症状
クラミジアの症状は、女性と男性で異なります。またクラミジアは性感染症ですが、性器以外にも感染し、症状を出す事があります。
同じ性感染症である淋菌と同時に感染していることも多く、淋菌の治療を行った後も症状が続く場合には、クラミジアに感染している可能性が高いです。
女性に見られる症状
女性の場合、クラミジアに感染しても75〜90％程度は症状がないといわれています。症状が出る場合、おりものが黄色くなり量が増える、生理痛のような下腹部の痛み、性交時痛、不正性器出血、頻尿などが見られます。
女性がクラミジアに感染すると、最初は子宮頸管炎を起こします。放置すると40％あまりの人が子宮頸管炎から子宮内膜炎、そして卵管炎を含む骨盤内付属器炎に進展します。さらに進行すると骨盤内炎症性疾患（PID；pelvic inflammatory disease）、肝周囲炎（Fitz-Hugh-Curtis症 候群）などを起こし重症となることがあります。ここまで病状が進行すると、発熱や右上腹部痛などの症状が出ます。
クラミジア感染による卵管炎は、卵管不妊や異所性妊娠（子宮外妊娠など）の原因となることも多いです。
妊婦さんがクラミジアに感染した場合は、流産や早産を起こす事があります。また、赤ちゃんのクラミジア産道感染の原因となります。この場合、赤ちゃんに新生児肺炎や結膜炎などが起こります。
男性に見られる症状
男性の場合はクラミジアに感染しても、50％程度が無症状です。症状が出る場合、男性に見られるクラミジアの症状で最も多いのは、排尿時の痛み、尿道の不快感、かゆみなどです。尿道から分泌物が出ることもあります。
男性がクラミジアに感染すると尿道炎を起こす事が多いですが、若い人の精巣上体炎の原因の主なものとされています。
性器以外に感染した際の症状
咽頭に感染した場合は、首のあたりのリンパ節が腫れる（頸部リンパ節腫脹）ことが多いです。また、クラミジアがついた手で目を触ることによって眼の粘膜に感染すると、封入体結膜炎を起こします。この場合、目のかゆみなどの症状が出ます。
クラミジアの原因・感染経路
クラミジア感染は、主に性行為により感染する病気です。感染者の粘膜や分泌液と接触することで起こります。また、出産時の産道感染により、母子感染を起こすことがあります。
クラミジアに感染した人のうち、10％は淋菌にも同時に感染しています。特に症状がある場合は、クラミジアと淋菌の検査を同時に行い、病原体が検出されたら両方の治療を行います。
クラミジアの検査方法
クラミジアの検査は、尿や膣・尿道分泌液、おりもの、咽頭（ぬぐい液やうがい液）などに存在するクラミジアを、抗原検査もしくは遺伝子検出法で検出します。
抗原検査には、市販のキットを用います。塗沫標本を蛍光抗体染色（DFA）するものと、 抗原物質を酵素抗体法（EIA）で測定するものがあります。DFAは感度が良い反面、判定に経験が必要です。EIAは簡単にできますが、クラミジアの種類までは判別できないのが難点です。
遺伝子検出法も、市販のキットが使用できます。感度は良いものの、クラミジアが死んでいても陽性になるため注意が必要です。
また血液クラミジア抗体の検査は、過去にクラミジアに感染したことがある人は陽性となることがあるため、現在治療が必要かどうかについてはこの検査だけでは分かりません。
最も確実なのはクラミジアの病原体を検出する事ですが、時間がかかることと特別な技術が必要なこともあり、一般的にはあまり行われていません。
クラミジアの治療方法
クラミジアの治療方法は、抗菌薬の内服です。主にテトラサイクリン系薬、マクロライド系薬、およびニューキノロン系薬が用いられます。
抗菌薬は決められた期間きっちり内服しましょう。症状が消えたからと薬を勝手にやめると、クラミジアが生き残ってしまう事があります。約３週間後に受診し、クラミジアがきちんと消えているかを確認しましょう。
クラミジアは男女間でお互いに感染させ合うピンポン感染が起こりやすいため、パートナーと一緒に治療を受けることが重要です。ご自身及びパートナーの両方がクラミジア陰性となるまで、性行為は控えましょう。
クラミジアは自然治癒する？
クラミジアが自然に治ることはありません。症状がなくなってもクラミジアは治療しない限り消えないので、性行為により他人にうつす可能性があります。心当たりのある方は、すぐに病院を受診しましょう。
クラミジアは放置するとどうなる？
クラミジアを治療しないで放置すると、症状が重くなることがあります。女性の場合、はじめは子宮頸管炎を起こしますが、治療せずに放置すると卵巣や骨盤へ進展し、卵管炎や骨盤内炎症性疾患などを引き起こします。男性の場合は尿道炎から精巣上体炎などへ進展します。女性の場合も男性の場合も、不妊の原因となります。
クラミジアの予防方法
クラミジアの予防には、そもそもクラミジア感染が疑われる相手と性行為をしないことが重要です。複数のパートナーがいる場合、また不特定多数の相手と性行為をする場合には、症状がなくても定期的に検査を受けましょう。
また、性行為時にコンドームを使用するのが最も確実な予防法です。コンドームは、クラミジアだけではなく他の性感染症も予防してくれるので、性行為時には必ず使用する習慣をつけましょう。
残念ながら、2022年6月現在では、クラミジアの予防接種はありません。また、感染しても免疫を獲得しないので、何度も繰り返し感染するのも特徴です。
まとめ
以上、クラミジアについて、どんな病気かを簡単にまとめました。クラミジアは症状がないまま感染し、他人にもうつしているかもしれない怖い病気ですが、治療をするときちんと治る病気でもあります。心当たりのある方は、ぜひパートナーと一緒に治療を受けましょう。
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