ピルはいつから飲み始める？3つの開始方法や避妊効果について解説

この記事を監修した医師

近都 真侑　

産婦人科医・産業医

近畿大学医学部卒業し、その後名戸ヶ谷病院で初期研修を経て千葉西総合病院と昭和大学の産婦人科にて勤務。ヤフー株式会社にて専属産業医を経て、JR東日本や株式会社ココナラなど述べ20社の産業医を歴任。

この記事を監修した医師

川原正行

ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医

1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。

ピルを検討していて、処方されたらすぐに飲み始められるのか、避妊効果はいつから得られるのかなどが気になる方もいるでしょう。

低用量ピルの主な飲み始め方には、Day1スタート、Sundayスタート、クイックスタートの3種類があります。開始するタイミングによって、避妊効果を得られる時期も異なるため、注意が必要です。

この記事では、低用量ピルの飲み始め方や基本的な服用方法、飲み始めに起こることがある副作用について解説します。

なお、月経困難症などの治療を目的として処方されるLEPは避妊を目的とした薬ではないため、この記事の避妊効果に関する記載は当てはまりません。また、ミニピル（黄体ホルモンのみの薬）やアフターピル（緊急避妊薬）は、服用の開始方法や飲み方の考え方が異なります。

ピルの3つの飲み始め方

低用量ピルの主な飲み始め方は、以下の3種類です。

• Day1スタート
• Sundayスタート
• クイックスタート

それぞれ、どのような方法なのかについて解説します。

【Day1スタート】生理が始まった日から服用

Day1スタートは、生理が始まった日からピルの服用を開始する方法です。マーベロンなど、この開始方法が指定されている製剤があります。

服用を開始するのは、茶色いおりものやごく少量の出血がみられた日ではありません。生理と判断できる出血の始まった日を1日目とします。

生理初日を判断できないときは、自己判断で服用を始めず、処方を受けた医師へ確認してください。開始日や追加の避妊を必要とする期間は、ピルの種類によって異なるため、医師の指示に従いましょう。

【Sundayスタート】生理開始後の最初の日曜日から服用

Sundayスタートは、生理が始まった後の最初の日曜日からピルを服用する方法です。日曜日に生理が始まった場合は、その日から飲み始めます。

毎回、日曜日に新しいシートを開始できるため、服用スケジュールを管理しやすい点が特徴です。

Sundayスタートは主に海外で用いられている方法で、国内では生理初日から開始するDay1スタートが基本です。開始方法は製剤によって異なるため、処方された薬の説明と医師の指示に従ってください。

【クイックスタート】生理を待たずに服用

クイックスタートは、医師が妊娠していないと判断したうえで、生理を待たずにピルを飲み始める方法です。受診した当日から服用を開始することもあります。自己判断で開始せず、医師の指示に従ってください。

すぐにピルを飲み始めたい場合や、生理不順によって次の生理を予測しにくい場合などに検討される方法です。服用開始前に避妊せず性交渉をしているなど、妊娠の可能性が少しでもある場合は医師へ相談しましょう。

ピルの避妊効果が得られる時期

低用量ピルの避妊効果を得られる時期は、服用を開始したタイミングによって異なります。それぞれどのくらいで避妊効果が得られるのかについて解説します。

Day1スタートの場合

生理初日から正しく服用を開始した場合は、通常、飲み始めた日から避妊効果を期待できるとされています。ただし、製剤によっては生理初日から開始した場合でも、最初の1週間は他の避妊法の併用が必要です。処方された薬の説明と医師の指示に従ってください。

ただし、避妊効果の考え方は、処方されたピルによって異なります。医師から受けた説明や添付文書を確認し、指示どおりに服用してください。

生理初日以外に飲み始めた場合

Sundayスタートでは、飲み始めの最初の7日間はコンドームを併用します。クイックスタートでも、生理開始から5日を過ぎて飲み始める場合は、実薬を7日間連続して飲むまでコンドームを併用します。生理開始から5日以内の場合も、製剤によって追加避妊が必要なため、処方時に確認してください。

処方時に異なる指示を受けたときは、医師の説明を優先しましょう。

ピルの基本的な服用方法

低用量ピルを飲み始めた後は、決められたスケジュールに沿って服用を続けます。基本的な服薬方法を把握しておきましょう。

毎日決めた時間に1錠を服用する

ピルは毎日1錠、できるだけ決まった時間に服用します。一般的な薬のように、朝食後や就寝前といった服用する時間の帯に決まりはないため、自分が忘れにくい時間を選び、その時間に毎日服用するようにしましょう。

歯磨き後や就寝前など、毎日の習慣と服用を組み合わせると継続しやすくなります。アラームやリマインダー、服薬管理アプリを活用するのもおすすめです。

服用時間を大きく変更したい場合は、事前に医師や薬剤師へ確認してください。

スケジュールどおりに次のシートへ移行する

低用量ピルには、主に21錠タイプと28錠タイプがあります。

21錠タイプは、21日間服用した後に7日間の休薬期間を設け、次のシートを開始するタイプです。一方、28錠タイプでは、実薬に続けてホルモン成分の入っていない偽薬を飲み、休まず次のシートへ移ります。

休薬期間や偽薬の服用中には、消退出血（生理のような出血）が起こることもあります。次のシートを開始する時点で出血が続いていても、自己判断で開始日を遅らせないようにしましょう。

服用日数や休薬期間は薬によって異なるため、処方されたピルのスケジュールに従ってください。

ピルの飲み始めに起こることがある副作用

低用量ピルを飲み始めた直後は、体がホルモンの変化に慣れるまで、以下のような副作用が現れることもあります。

• 吐き気、胃のむかつき
• 頭痛、下腹部痛
• 乳房の張り、むくみ
• 不正出血
• 眠気　など

これらの症状は、服用を続けるうちに落ち着くことが多いとされています。症状が強い場合や長引くときは、処方を受けた医療機関へ相談してください。

下記記事では、ピルの副作用について解説していますので、あわせてご覧ください。

ピルの副作用について詳しくはこちら

ピルを飲み始めた後に医療機関を受診した方がよい副作用の症状

低用量ピルによる血栓症はごくまれですが、注意が必要な副作用の一つです。処方前の診察では、血栓症のリスクを確認したうえで、低用量ピルを服用できるか医師が判断します。

ただし、服用中に血管内で血の塊ができ、肺や脳などの血管をふさぐこともあるため、具体的な症状を知っておきましょう。

以下のような症状が現れた場合は、血栓症が疑われます。

• 激しい頭痛
• 胸の痛みや息苦しさ
• 片方の脚の急な痛みや腫れ
• 手足のまひやしびれ
• しゃべりにくさ
• 急な視力低下や見え方の異常

該当する症状があるときはピルの服用を中止し、速やかに医療機関を受診してください。受診時には、ピルを服用していると医師へ伝えましょう。

低用量ピルの開始時期や飲み方に迷ったら医師へ相談しよう

低用量ピルには、Day1スタート、Sundayスタート、クイックスタートという3つの飲み始め方があります。開始するタイミングによって、避妊効果を得られる時期も異なるため注意が必要です。

服用開始後は毎日決めた時間に1錠を飲み、スケジュールどおりに次のシートへ移行します。開始時期や服用方法を判断できない場合は自己判断で飲み始めず、処方を受けた医師へ相談しましょう。