- 川原正行
- ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医
1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。
確実に避妊をしたい、生理痛がつらい、週末に生理が来ると困るなど、現在ピルはさまざまな理由で処方されています。
ピルを初めて飲むため飲み方がわからない方に向けて、ピルの飲み方、特にピルの飲み始めはどうすれば良いかを説明するとともに、ピルを飲み忘れたときの対処法についてもわかりやすくまとめました。
ピルの仕組み
ピルには、卵胞ホルモンと黄体ホルモンという2つの女性ホルモンの成分が含まれています。ピルは女性ホルモンを外部から体に取り入れて脳を勘違いさせることで、排卵に必要なホルモンの分泌を抑え、排卵を起こさせない仕組みです。
ピルの飲み始めはいつから？
ピルの飲み始めのやり方には、いくつかの方法があります。生理初日から飲み始めるDay1スタートピルと、生理が始まってから最初の日曜日（生理が日曜日に始まった場合は生理初日）から服用を始めるSundayスタートピルがあります。
いずれの場合も、毎日1錠服用することに変わりはありません。
生理初日から飲み始める
生理初日から飲み始めるDay1スタートピルは、生理が始まってから24時間以内に1錠目のピルを飲む方法です。24時間以内であれば生理初日と考えて大丈夫なので、たとえば朝起きて生理が始まっていた場合に「日付をまたいだから、初日の服用を逃した！」と考える必要はありません。
万が一、生理の初日から飲み始めることができなかった場合は、生理5日目までに飲み始めると、避妊効果を維持することができます。
生理開始後、最初の日曜日から飲み始める
Sundayスタートピルは、生理が始まってから最初の日曜日（生理が日曜日に始まった場合は生理初日）から服用を始める方法です。Sundayスタートピルのメリットは、生理が週末に来ないことです。
その反面、内服と生理初日が合わないので、避妊効果が確実に現れるのは7日間連続で内服してからとなります。
ピルの飲み方
ピルは1日１回、1錠を同じ時間に飲みます。これはどんなピルでも同じです。１シート21錠のタイプと28錠のタイプの違いは、休薬する期間が必要かどうかです。
１シート21錠のタイプには、ホルモンの含まれない偽薬（プラセボ）が含まれておりません。21錠を飲み切った後は、7日間内服をお休みしたのち、8日目に次のシートの錠剤を飲み始めます。お休み期間後の飲み忘れがないように気をつけましょう。
１シート28錠のタイプには、ホルモンの含まれない偽薬（プラセボ）が含まれています。28錠を飲み切った後は、翌日から次のシートの錠剤を飲み始めます。
ちなみに、超低用量ピルのヤーズだけは、休薬期間が4日となっています。
ピルの効果と効果が出るまでの期間
ピルの主な効果は避妊効果と生理に対する効果、そして肌荒れなどに対する効果があります。
それぞれの効果に応じて、効き目を発揮する時期が異なります。
避妊に対する効果
ピルの一番大きな効果が避妊効果です。
ピルの使用開始後1年間の避妊失敗率は、飲み忘れも含めた一般的な使用において9％です。逆にいうと、少々の飲み忘れがあっても9割は避妊できているということになります。さらに、しっかり飲めばほぼ100％に近い避妊成功率が得られる見込みです。
ピルの避妊効果がいつから出るかは、飲み方によって異なります。
- 生理初日から飲み始める：1日目から避妊効果あり
- Sundayピルを飲み始める：2週目以降から避妊効果あり（1週間はほかの避妊方法との併用が必要）
- 生理不順で月経初日がわからない：3週目以降から避妊効果あり（2週間はほかの避妊が必要）
生理に対する効果
ピルは、PMSや生理痛・過多月経など月経困難症の症状を和らげる効果も持っています。通常は排卵や生理のたびに女性ホルモンのバランスが大きく変わり、PMSや月経困難症を引き起こします。ピルの内服によりホルモンのバランスが整うため、それらの症状が出にくくなるのです。
生理痛など月経困難症の改善目的でピルを飲み始めた場合は、通常次の生理から効果を感じられることが多いです。
肌荒れに対する効果
ピルを毎日内服することで、身体の中のホルモンバランスが整い、ニキビや肌荒れなどが改善する方が多いです。ただし、逆に肌荒れがひどくなる方も少数ですがおられますので、ご自身の肌の調子をきちんと見極めましょう。
ピルを飲み忘れたときの対処法
ピルを飲み忘れた時の対処法は、飲み忘れた日数（1日分だけ忘れたのか、２日以上続けて飲み忘れたのか）によって異なります。いずれの場合も、飲み忘れによって避妊効果は弱まりますので、連続で7日間飲み続けるまでは、他の避妊法も併用しましょう。
1日分飲み忘れた場合
1日分だけ飲み忘れた場合（飲み忘れた24時間以内に気がついた場合）は、時間に関係なく、すぐに飲み忘れた分の1錠を飲みましょう。それに加えて、予定の内服時刻に今日の分の錠剤を飲みます。つまり、飲み忘れの分+本来内服する分の2錠を1日に内服することになります。
次の日からは予定通りの時刻に予定通りの錠剤を内服します。
2日以上飲み忘れた場合
２日以上続けて飲み忘れた場合は、気がついた時点で飲み忘れた2錠を内服し、その後は予定通りに内服します。
3日以上忘れた場合は、そろそろ消退出血（軽い生理）が来ているはずです。その場合は、飲み忘れたシートはもう利用できません。次の月経の初日から、新しいシートでピルを再開しましょう。その間は、避妊ができていないものと考えていただいて間違いありません。コンドームなどでしっかりと避妊を行いましょう。
知っておきたいピルの副作用
ピルは比較的安全と言われる薬ですが、いくつか気をつけたい副作用があります。
ピルの副作用として最も重大なものは、血栓症です。足の静脈に血の塊ができる病気です。血の塊が血液の流れに乗って心臓から肺に到達すると、肺塞栓症という命に関わる重大な病気を引き起こします。ピルを内服している間に激しい胸痛や腹痛・頭痛、息切れ、ふくらはぎの痛みやむくみなどの症状が出た場合は、すぐに処方された医師にご相談ください。
血栓症以外の主な副作用としては、息切れ、頭痛、視力障害、過敏症、発疹、蕁麻疹、網膜血流障害、肝機能異常、黄疸、浮腫、体重増加などがあります。
まとめ
以上、初めてピルを飲む方、ピルの飲み始め方がわからないという方に向けて、ピルの仕組みや飲み始めの方法を簡単に解説するとともに、期待する効果別にまとめたピルの効き目が出る時期や、ピルを飲み忘れた場合の対処法、そしてピルの副作用について簡単にまとめました。
ピルは上手に用いると、女性の生活を豊かにしてくれる便利な薬です。生理痛や避妊でお悩みの方は、ぜひ一度ピルをお試しください。
