- 川原正行
- ルナレディースクリニック院長 / 産婦人科専門医・母体保護指定医
1998年岡山大学医学部卒業。岡山大学病院、広島中電病院、福山医療センターでの産婦人科研修を経て、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）にて医薬品・医療機器の承認審査に従事。こうのとりレディースクリニック、新宿レディースクリニックにて勤務の後、2021年よりルナレディースクリニック院長。
「生理はまだなのにおりものに血が混ざっている」、「毎月生理と生理の間で2日〜3日ほど出血がある」というような場合は、排卵期出血かもしれません。
心配しすぎる必要はありませんが、なかには何かしらの病気が隠れていることも。
ここでは排卵期出血についてよく知らないという方に向けて、排卵期出血とはどのようなものか、また、不正出血の原因となる病気、排卵期出血に関するよくある質問について説明します。
不正出血の一つ「排卵期出血」とは
排卵期出血とは、生理と生理の中間あたりに起こる出血のことで、中間期出血とも呼ばれています。
排卵期出血の原因は排卵期のときに卵胞からエストロゲンが多量に出たり、急に分泌量が減ったりすることです。この影響で子宮内膜の一部が剥がれ落ちるため、出血が起こります。
また、排卵期出血が何度かあったあとに生理の出血が起こる場合もあります。
病気ではなく一時的な出血であることが多いですが、なかには病気が原因となっている場合もあるため、気になる方は病院で診てもらったほうがよいでしょう。
排卵期出血の対処と注意点
排卵期出血は生理周期に問題がなくても起こるため、少量の出血が数日続くほどであれば心配しすぎる必要はありません。
しかし、なかには子宮がんなど思わぬ病気が原因となっている可能性があるため、排卵期出血の量が多いときや出血が1週間以上続く場合、痛みが強い場合は病院で診てもらったほうがよいでしょう。病気が原因ではなかったとしても、ピルの服用により排卵期出血を改善できることがあります。
また、病気が気になるときは基礎体温の記録をしておくとよいでしょう。基礎体温は朝起きたときに体を起こさず、舌下で検温をすることで測定できます。出血の時期がいつなのかを把握できれば排卵期出血なのかそうでないのかがわかり、適切な対処につながるでしょう。
治療が必要な不正出血の種
では具体的に、不正出血にはどのような病気が隠れているのでしょうか。
閉経している方で出血がある場合、もともと生理がないはずなのに出血している点から、基本的にはすぐに病院で診てもらったほうがよいでしょう。
ここでは膣炎、子宮がん、子宮頸がん、子宮体がん、ポリープ、子宮筋腫について説明します。
膣炎
膣炎は大腸菌やトリコモナス、カンジダ、淋菌、クラミジアなどの病原菌に感染することで起こります。性感染症と思われることもありますが、必ずしもそうとは限りません。下着や衣類の締め付けが強かったり、ナプキンやタンポンを長時間変えなかったりすることで発症することがあります。
健康な状態であれば膣内は自浄作用で清潔な状態が保たれているものの、ストレスや疲れで免疫力が弱っているときや、膣内を石鹸で洗ったときなども雑菌が繁殖して膣炎になることがあります。
膣炎では、膣内に炎症が起こることから不正出血が起きます。他にはおりものが黄色くなる、おりものがボロボロとした形状になる、性器周辺の強いかゆみ、排尿時の痛み、残尿感などの症状がみられるでしょう。どのような病原菌に感染するかで症状に差があります。
完治させないと再発しやすく、パートナーと性行為をしたときは一緒に治療を行なう必要があります。
子宮がん
子宮がんは子宮に悪性腫瘍ができる病気のことです。おもに子宮頸がんと子宮体がんの2つがあります。どちらも子宮にできるがんですが、発症するときの場所や原因、症状、年代が異なります。
子宮体がんの一種には子宮肉腫という稀ながんもあります。自覚症状として不正出血が多く、月経量の異常がみられることもあります。
どちらも症状に不正出血がみられますが、子宮頸がんの出血はがんが進行してから現れ、子宮体がんの出血は早い段階でみられることが特徴です。
子宮頸がん
子宮頸がんはHPV（ヒトパピローマウィルス）に感染することで起こるがんです。HPVは性交渉をしたことがある女性の半数以上が感染するものですが、ほとんどの場合は自然に消滅します。子宮頸がんになるのは残りの少数の方となります。
発症部位は、子宮の下の部分である管状の部分や子宮の出口、子宮頸管です。以前は40歳代〜50歳代の方に多かったのですが、現在は20歳代〜30歳代の方に発症が多いことがわかっています。
子宮頸がんは、その前段階である異形成が進むことでがんとなりますので、初期のうちは自覚症状がほぼありません。不正出血・性交時の出血・下腹部の痛み・水っぽいおりものや粘液が多く出るなど、症状が出る頃にはがんが進行しています。
未然に防ぐためのワクチンや、早期に発見できれば子宮を温存したまま治療も可能なので、普段から定期検診をしておくことが大切です。
子宮体がん
子宮体がんは、子宮の中でも子宮頸部の上の方にある子宮体部に起こるがんです。月経時に分泌される卵胞ホルモン（エストロゲン）が子宮内膜に影響することで発生するため、子宮内膜がんとも呼ばれています。
症状は早い段階で不正出血が起こり、下腹部の痛みや性交痛、排尿時の痛み、出血により褐色のおりもの、進行した場合は腹部の膨満感がみられるでしょう。
年代としては50歳〜60歳など閉経した方や更年期の方にみられるがんです。エストロゲンの値が高いと子宮内膜増殖症という病気を発症したあとで、子宮体がんにつながることがあります。
閉経された方や更年期の方で不正出血がある場合は早めに婦人科で診てもらったほうがよいでしょう。
また、遺伝子的にがんを発症しやすい方や高血圧の方、糖尿病の方、血縁者に乳がんや大腸がんを発症した方がいる方が、子宮体がんを発症しやすいと考えられています。心当たりのある方は注意しましょう。
ポリープ
ポリープは粘膜にできるふくらみのことです。子宮頸管ポリープと子宮内膜ポリープの2つがあります。一言でポリープといっても、検査や診察を進めるとがんや筋腫だったということがあるため、注意が必要です。
子宮頸管ポリープはほとんどが良性ですが、大きいものや不正出血を多くするものの場合はがんの可能性があるため摘出します。子宮から筋腫が伸びてきているものがポリープのように見えることがありますので、そのときは手術で取り除きます。
子宮内膜ポリープは子宮頸管よりも奥にできるポリープのことです。症状は不正出血や経血が多くなること（月経過多）などがみられます。ポリープの大きさや数、出血の程度はさまざまですが、なかには貧血につながる場合もあるでしょう。
子宮内膜ポリープの場合は、子宮体がんの前段階にあたる子宮内膜増殖症であることや、APAM （atypical polypoid adenomyoma）と呼ばれるポリープ状の筋腫であることがあります。
子宮筋腫
子宮筋腫は幅広い年代でみられる病気です。子宮の平滑筋にできる良性の腫瘍であり、筋肉が異常に成長したものです。発生する部位によって漿膜下筋腫・筋層内筋腫・粘膜下筋腫の3つに分類されます。
年代的には30歳以上の方の20%〜30%が子宮筋腫を発症します。発症原因はまだ不明な点がありますが、女性ホルモンが筋腫の発生と関連することが考えられています。
不正出血は粘膜下筋腫で起こることがあります。また、おりものが水っぽく、分泌液が混ざったような状態になることもあるでしょう。
症状は過多月経、月経期間が長くなる過長月経、月経痛などが挙げられます。筋腫の大きさによっては他の臓器に影響することもあり、腰痛や頻尿、便秘などを起こすこともあります。
筋腫の状態によっては不妊や流産の原因にもなります。将来的に妊娠を考えている方は特に、早めに受診をしたほうがよいでしょう。
排卵期出血に関するよくある質問
次に排卵期出血についてよくある質問を紹介します。
ここでは排卵期出血の量、期間、出血があるときの色について紹介します。
出血の量はどのくらい？
少量であることが多く、おりものくらいの量や下着に付く程度の量です。月経時の半分以下と言われることもあります。
出血はどのくらいの期間続く？
排卵期から2日〜3日ほど続くことが多いようです。場合によっては1週間近く続くこともあるかもしれません。
4日〜7日間続く場合や、毎月繰り返されるような方は、一度婦人科を受診し、念の為がん検診を受けることも考慮したほうがよいでしょう。
がん検診は20歳以上になったら、1年に1回のペースで受けることで早期発見につながります。
血の色は鮮血？茶色？
排卵期出血はおりものに混じることが多いです。おりものに混じるとピンク色や赤、茶色になることがあります。
まとめ
排卵期出血とはどのようなものか、また不正出血を起こす病気について紹介しました。
排卵期出血とは排卵のときにエストロゲンの量が急に増減することで起こる不正出血のことです。生理と生理の間に起こることから中間期出血ともよばれています。
排卵期出血は誰にでも起こる出血なので心配しすぎる必要はありませんが、ときには膣炎やポリープ、子宮筋腫、子宮がんなど病気が原因の不正出血である可能性があります。
子宮頸がんのように、出血が起こる頃には病気が進行していることもあるため、定期検診などで早期にがんを発見できるようにしておくことが大切です。
排卵期の出血であっても量が多いときや、1週間以上にわたって出血が続く場合は、一度産婦人科で診てもらったほうがよいでしょう。
